方艙醫(yī)院簡史
在本次疫情中，“方艙醫(yī)院”扮演了極為重要的角色。
早在2020年2月4日22時(shí)，武漢市已征用11家場館改造成“方艙醫(yī)院”。2020年2月3日晚，三所“方艙醫(yī)院”在武漢開建，至2月4日早上，已搭起數(shù)百張臨時(shí)病床。2月8日，武漢客廳“方艙醫(yī)院”B區(qū)各項(xiàng)設(shè)施準(zhǔn)備完畢即將啟用。此前，“方艙醫(yī)院”A區(qū)已投入使用。
7月1日，北京各大醫(yī)院也開始嘗試核酸檢測亭，配備了空調(diào)和正壓技術(shù)，以改善醫(yī)護(hù)人員的檢測環(huán)境，降低感染風(fēng)險(xiǎn)和中暑風(fēng)險(xiǎn)，以應(yīng)對6月11日出現(xiàn)的大規(guī)模感染，現(xiàn)在已有大量的核酸采樣工作站、采集車、檢測亭等設(shè)施投入使用。
方艙醫(yī)院裝備通常由一系列具有不同醫(yī)療或技術(shù)保障功能的方艙組合而成，具有實(shí)施早期治療的救治能力。它由于機(jī)動性好，展開部署快速，環(huán)境適應(yīng)性強(qiáng)等諸多優(yōu)點(diǎn)而能夠適應(yīng)突發(fā)的應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援任務(wù)。
方艙醫(yī)院與野戰(zhàn)機(jī)動醫(yī)院類似，由活動的"房子"建成，在野戰(zhàn)條件下以醫(yī)療方艙、技術(shù)保障方艙、病房單元、生活保障單元及運(yùn)力等為主要組成，依托成套的裝備保障完成傷員救治等任務(wù)。艙內(nèi)無菌程度完全可以達(dá)到三級甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)用方艙是基于應(yīng)急機(jī)動醫(yī)療救治任務(wù)的新型模塊化野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備。也是擁有成套醫(yī)療設(shè)備、良好作業(yè)環(huán)境、多種醫(yī)療功能單元的特殊集裝箱的總稱，具有機(jī)動性強(qiáng)、快捷方便、功能齊全等特點(diǎn)。野戰(zhàn)醫(yī)院是在戰(zhàn)時(shí)配置在戰(zhàn)役后方接近縱深或縱深地域，擔(dān)負(fù)傷病員早期治療和部分?？浦委煹能婈?duì)醫(yī)院。方艙醫(yī)院是方艙式可移動的野戰(zhàn)醫(yī)院。野戰(zhàn)方艙醫(yī)院可以概括為：抽組特定相關(guān)專業(yè)的人員結(jié)構(gòu)，在野戰(zhàn)條件下，以醫(yī)療方艙、技術(shù)保障方艙、病房單元、生活保障單元及運(yùn)力等為主要組成，依托成套的裝備保障，完成傷員救治等任務(wù)的機(jī)構(gòu)。研究和發(fā)展方艙醫(yī)院，隨時(shí)做好應(yīng)對多樣化軍事任務(wù)準(zhǔn)備。對適應(yīng)遂行多樣化任務(wù)要求具有十分重要的意義。
方艙醫(yī)院發(fā)展歷程
20世紀(jì)60年代，美軍為適應(yīng)越南戰(zhàn)爭的需要，率先開展了醫(yī)用方艙的研究和應(yīng)用。70年代，英、德、法等國相繼研制出類型和功能各不相同的醫(yī)用方艙。80年代，美、英、德、法、意等國研制、裝備了類型各異、規(guī)模不同的方艙式野戰(zhàn)醫(yī)院，并且在作戰(zhàn)中應(yīng)用。80年代末，德軍使用醫(yī)用方艙改裝貨船，用以替代醫(yī)院船，使醫(yī)院船建造和改裝小型化。美軍研發(fā)的“可部署醫(yī)療系統(tǒng)”采用帳篷一方艙混合式結(jié)構(gòu)，模塊化程度較高，組配方式靈活。90年代，法國研制出技術(shù)互聯(lián)方艙醫(yī)院，由手術(shù)艙、復(fù)蘇艙、技術(shù)保障艙及互聯(lián)艙組成，采取了方艙化集中供水、電、氣等新型技術(shù)供應(yīng)方式。進(jìn)入21世紀(jì)后，方艙醫(yī)院信息化作業(yè)能力提高，機(jī)動形式增多，向系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化、通用化、組合化發(fā)展，環(huán)境適應(yīng)能力不斷提升，更多地應(yīng)用于保障非戰(zhàn)爭軍事行動。例如美軍以移動醫(yī)院形式對固定醫(yī)院進(jìn)行支援，應(yīng)用方艙醫(yī)院，單艙形成機(jī)動醫(yī)療單元，組合艙形成野戰(zhàn)醫(yī)院。
我軍方艙醫(yī)院發(fā)展進(jìn)程
與外軍相比，我軍醫(yī)用方艙研究起步較晚。在國內(nèi)，研究也遠(yuǎn)滯后于軍內(nèi)其他專業(yè)技術(shù)方艙。我軍從20世紀(jì)90年代初研制第一臺手術(shù)方艙起步。1995年研制出第一代方艙醫(yī)院系統(tǒng)裝備，稱為某某野戰(zhàn)機(jī)動醫(yī)療系統(tǒng)，是由醫(yī)療功能單元、病房單元、技術(shù)保障單元等3部分構(gòu)成的模塊化野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備，由21臺醫(yī)療方艙和26頂衛(wèi)生帳篷等組成，它是我軍自行研制的第一代具有軍隊(duì)特色的機(jī)動醫(yī)療系統(tǒng)，基本具備了醫(yī)院診治功能。首套機(jī)動醫(yī)療系統(tǒng)于1996年配發(fā)，試用于部隊(duì)組織的演習(xí)和檢驗(yàn)拉動任務(wù)，從根本上改變了傳統(tǒng)的帳篷式醫(yī)院模式，衛(wèi)勤保障能力大大提高。但隨著時(shí)間的推移和實(shí)踐的檢驗(yàn)，機(jī)動醫(yī)療系統(tǒng)出現(xiàn)裝備結(jié)構(gòu)和性能包括機(jī)械化、自動化、集約化、信息化等程度還不夠高，沒有“三防”功能，難以高質(zhì)量完成衛(wèi)勤保障任務(wù)等問題。到“九五”末，有關(guān)單位和人員相繼研制了衛(wèi)生器材滅菌方艙、指揮通訊方艙、技術(shù)保障方艙和通道方艙等醫(yī)用方艙。其中技術(shù)保障單元提供了醫(yī)療作業(yè)的氣、水、電及冷暖保障。其病房單元可展開100張床位，晝夜可完成75例大中小手術(shù)，留治不宜后送和一周內(nèi)能治愈歸隊(duì)的傷病員。“十五”后期，為提高野戰(zhàn)醫(yī)療衛(wèi)生裝備信息化水平，進(jìn)一步完善野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備構(gòu)成體系，構(gòu)建具有野戰(zhàn)“三防”能力的野戰(zhàn)救治技術(shù)機(jī)動平臺，我軍在野戰(zhàn)機(jī)動醫(yī)療系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，研發(fā)了第二代方艙醫(yī)院系統(tǒng)裝備，即現(xiàn)今使用的戰(zhàn)役衛(wèi)勤快速支援保障系統(tǒng)。由標(biāo)準(zhǔn)的12臺醫(yī)療方艙、20頂折疊式網(wǎng)架帳篷及相應(yīng)的設(shè)備設(shè)施構(gòu)成，擴(kuò)展采用液壓調(diào)平系統(tǒng)，以整裝自卸汽車為機(jī)動運(yùn)力。與野戰(zhàn)機(jī)動醫(yī)療系統(tǒng)相比，主要建立了集衛(wèi)勤指揮、醫(yī)療信息及遠(yuǎn)程會診為一體的醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)。同時(shí)還增加了醫(yī)核生化防護(hù)功能，采用了四板聯(lián)動、液壓驅(qū)動、自動調(diào)平等技術(shù)，提高了方艙擴(kuò)展自動化水平?！笆濉币院?，戰(zhàn)役衛(wèi)勤快速支援系統(tǒng)問世，其設(shè)備先進(jìn)、功能齊全、組合靈活，具有更強(qiáng)的環(huán)境適應(yīng)性，更好的內(nèi)部工作條件，在野外條件下，展開醫(yī)院速度得到提高。收容留治單元展開床位150～200張，晝夜通過傷病員300-400人，具備了建立后方醫(yī)院的基本條件，救治能力大大提升。方艙醫(yī)院也顯現(xiàn)出了機(jī)動性強(qiáng)、配套性好、部署快捷、功能齊全等突出優(yōu)勢，可以在戰(zhàn)時(shí)開設(shè)野戰(zhàn)醫(yī)院救治傷病員，在平時(shí)執(zhí)行災(zāi)害救援等醫(yī)學(xué)救援。在汶川及玉樹抗震救災(zāi)中，野戰(zhàn)方艙醫(yī)院成為災(zāi)區(qū)醫(yī)學(xué)救援的主要力量：同時(shí)二代方艙系統(tǒng)還存在投送不快捷、部分功能單元不齊全、設(shè)備配置欠優(yōu)化、方艙布局受限制等缺陷，不能完全滿足抗震救災(zāi)任務(wù)的需求。
“十一五”后期，我軍開始三代方艙醫(yī)院的論證設(shè)計(jì)，使戰(zhàn)役衛(wèi)勤快速支援系統(tǒng)提升了信息化水平，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療信息共享和遠(yuǎn)程會診等功能。醫(yī)技保障方艙將各功能組合，并增配了低溫等離子滅菌器、凈水裝置等設(shè)備，升級了影像診斷裝備。方艙采用了手動推拉翻板、雙側(cè)擴(kuò)展結(jié)構(gòu)，具有方便快捷、成本低、可靠性高方便維修等優(yōu)點(diǎn)。與此同時(shí)，方艙醫(yī)院的人員編配、組織結(jié)構(gòu)、制度方案、物資裝備及訓(xùn)練管理等要素不斷建設(shè)和完善，整體能力有了顯著的發(fā)展。近年來，我軍方艙醫(yī)院在多次遂行多樣化軍事任務(wù)中得到了實(shí)戰(zhàn)檢驗(yàn)，發(fā)揮了重要作用，為增強(qiáng)平戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障能力提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)，為探討形成救治能力提供了有效的依據(jù)，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了一些亟待解決的問題。
方艙醫(yī)院現(xiàn)狀特點(diǎn)
外軍方艙醫(yī)院現(xiàn)狀特點(diǎn)：重視方艙裝備全面發(fā)展
目前外軍已把醫(yī)用方艙作為衛(wèi)生裝備建設(shè)的骨干裝備之為發(fā)展重點(diǎn)，并有一系列新型結(jié)構(gòu)型式相繼問世。同時(shí)國外非常重視技術(shù)法規(guī)的建設(shè)，大力采用規(guī)范化采辦，制定了許多軍用規(guī)范，實(shí)現(xiàn)了裝備與技術(shù)法規(guī)基礎(chǔ)建設(shè)的同步發(fā)展。如美軍頒布有可運(yùn)輸?shù)脑O(shè)備齊全的可擴(kuò)展式醫(yī)用方艙等法規(guī)。
結(jié)構(gòu)形式多樣
外軍從結(jié)構(gòu)形式角度，把醫(yī)用方艙分為非擴(kuò)展式和擴(kuò)展式2種。擴(kuò)展式方艙又根據(jù)展收方式分為折疊式、抽拉式和“風(fēng)箱”式等3種，可以滿足不同任務(wù)需求。
組合形式靈活
外軍按照保障需求，通過方艙組合，構(gòu)成特定功能的醫(yī)療單元．既可用于戰(zhàn)時(shí)，也可用于平時(shí)。法軍方艙醫(yī)院通過模塊化組合，組成了不同規(guī)模的方艙式救治機(jī)構(gòu)，構(gòu)建了不同層級救治結(jié)構(gòu)，以實(shí)現(xiàn)應(yīng)急情況下的快速反應(yīng)。
防護(hù)性能提高
為增強(qiáng)環(huán)境適應(yīng)能力，除要應(yīng)對高寒、高熱、高濕等特殊環(huán)境外，為應(yīng)對高科技條件下的軍事行動，外軍加強(qiáng)了方艙在核生化方面的防護(hù)能力。如挪威現(xiàn)役的方艙式野戰(zhàn)醫(yī)院，其空調(diào)模塊和過濾器結(jié)合，具備核生化防護(hù)能力，已在數(shù)次演習(xí)中實(shí)驗(yàn)使用。芬蘭的依維方艙式化學(xué)洗消系統(tǒng)，由標(biāo)準(zhǔn)方艙和充氣帳篷組成，可對人員、物資、裝備、車輛等進(jìn)行淋浴洗消和干式洗消。
我軍方艙醫(yī)院現(xiàn)狀特點(diǎn)：研究起步晚、起點(diǎn)高、發(fā)展快
雖然我軍有關(guān)研究起步晚，但由于各級部門的重視和科技人員的努力，研究起點(diǎn)高，與外軍的差距明顯縮小。二代戰(zhàn)役衛(wèi)勤快速支援系統(tǒng)是我軍目前野戰(zhàn)條件下應(yīng)用的最先進(jìn)的衛(wèi)生裝備，方艙全部采用統(tǒng)一規(guī)格的國際標(biāo)準(zhǔn)集裝箱尺寸。三代方艙醫(yī)院逐步提高信息化作業(yè)能力，機(jī)動形式增多。環(huán)境適應(yīng)能力提升，朝系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化、通用化、組合化方向發(fā)展。依托醫(yī)療方艙抽組的野戰(zhàn)方艙醫(yī)院，已成為軍隊(duì)重要衛(wèi)勤保障力量，平時(shí)是遂行非戰(zhàn)爭軍事任務(wù)的“生命方舟”，戰(zhàn)時(shí)是戰(zhàn)役衛(wèi)勤支援保障的骨干力量。
在非戰(zhàn)爭軍事行動中取得了寶貴經(jīng)驗(yàn)
方艙醫(yī)院首次用于汶川抗震救災(zāi)中，并相繼在玉樹抗震救災(zāi)、衛(wèi)勤使命、中俄聯(lián)合演習(xí)等重大任務(wù)中得到了實(shí)戰(zhàn)檢驗(yàn)，發(fā)揮了重要作用。醫(yī)療方艙及方艙醫(yī)院通過醫(yī)療方艙遂行抗震救災(zāi)等多樣化任務(wù)的實(shí)踐，取得了第一手資料，為增強(qiáng)平戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障能力提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)，為探討在現(xiàn)代化戰(zhàn)爭條件下形成救治能力提供了有效的依據(jù)。在汶川及玉樹抗震救災(zāi)時(shí)，野戰(zhàn)方艙醫(yī)院救治了大批的傷病員，發(fā)揮了不可替代的作用。通過2次重大抗震救災(zāi)的實(shí)踐，探索了野戰(zhàn)方艙醫(yī)院在抗震救災(zāi)中的機(jī)動展開情況、救治傷病員成功案例、作用意義、經(jīng)驗(yàn)問題及對策等，在野戰(zhàn)方艙醫(yī)院的配置、人員編配、物資保障、方艙效能、軍地資源聯(lián)合等方面取得了寶貴的經(jīng)驗(yàn)，為形成衛(wèi)勤保障能力，未來遂行多樣化軍事任務(wù)奠定了基礎(chǔ)。
問題對策清晰，發(fā)展前景廣闊
目前方艙醫(yī)院主要有4個(gè)方面問題亟待改進(jìn)：一是功能設(shè)計(jì)與任務(wù)需求不適應(yīng)，需要進(jìn)一步改進(jìn)、優(yōu)化功能結(jié)構(gòu)；二是檢修保障機(jī)制不健全，需進(jìn)一步配套機(jī)制、更新保障裝備；三是裝備配置質(zhì)量層次不夠高，需要進(jìn)一步提高骨干裝備配置；四是內(nèi)涵建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)不配套，需要進(jìn)一步研究制定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。